Một trường hợp hy hữu vừa được các bác sĩ Bệnh viện Đại học Y Dược – Hoàng Anh Gia Lai phát hiện và điều trị thành công khi một vòng tránh thai (vòng chữ T) “mất tích” suốt 29 năm bất ngờ được tìm thấy trong bàng quang của người bệnh sau nhiều lần nhiễm khuẩn niệu.
Trước đó 2 tuần, bệnh nhân L.T.T.T. (sinh năm 1970, phường Hội Phú, tỉnh Gia Lai) đến khám tại Phòng khám Thận niệu – Nam khoa Bệnh viện Đại học Y Dược – Hoàng Anh Gia Lai vì tình trạng tiểu buốt, tiểu nhiều lần, bệnh nhân liên tục nhiễm khuẩn niệu tái diễn nhiều lần trong suốt 29 năm, mỗi lần tiểu đau, tiểu buốt tự mua thuốc điều trị bớt nhưng rồi tái phát lại. Qua thăm khám lâm sàng cùng các cận lâm sàng siêu âm, tổng phân tích nước tiểu, nuôi cấy nước tiểu, chụp MRI tiểu khung, các bác sĩ phát hiện sỏi bàng quang trên dị vật vòng tránh thai là nhân sỏi. Vòng tránh thai một đầu nằm trọn trong lòng bàng quang, đầu còn lại xuyên qua niêm mạc nằm dưới lớp cơ bàng quang nhưng chưa thủng qua thanh mạc.
Ngay sau đó bệnh nhân được nội soi bàng quang các bác sỹ đã bất ngờ phát hiện một dị vật hình chữ T nằm trong lòng bàng quang, xung quanh đã hình thành sỏi bám dày đặc, một đầu xuyên niêm mạc bàng quang, kiểm tra âm đạo và tử cung không thấy đầu còn lại của vòng tránh thai.
Khai thác bệnh sử, bệnh nhân cho biết cách đây 29 năm từng đặt vòng tránh thai. Sau một thời gian, không còn thấy vòng nên đã đến một bệnh viện tuyến trên kiểm tra. Tuy nhiên, thời điểm đó không xác định được vị trí của vòng tránh thai nên bệnh nhân nghĩ rằng vòng đã tự rơi ra ngoài và không tiếp tục theo dõi.
Theo các bác sĩ, đây là một trường hợp rất hiếm gặp. Nhiều khả năng, vòng tránh thai đã di lệch khỏi buồng tử cung từ nhiều năm trước, xuyên qua thành tử cung và di chuyển vào bàng quang mà không được phát hiện. Và đặc biệt hơn, mặc dù vòng tránh thai xuyên qua tử cung vào bàng quang nhưng đường rò tử cung may mắn đóng lại tự nhiên, chính vì lẽ đó trong 29 năm người bệnh hoàn toàn không có triệu chứng rò nước tiểu từ bàng quang vào âm đạo ( một trong những biến chứng hay gặp khiến người bệnh phải nhập viện) Trải qua gần ba thập kỷ, dị vật trở thành “nhân” để muối khoáng lắng đọng, hình thành sỏi bàng quang và gây ra các triệu chứng tiết niệu.
Nhận định đây là trường hợp phức tạp, có nguy cơ gây nhiều biến chứng nếu không được xử trí triệt để, các bác sĩ đã tiến hành hội chẩn và xây dựng phương án điều trị.
Ngày 17-7, ê-kíp phẫu thuật do BSCKII Nguyễn Đức Hùng – bác sĩ chuyên khoa Ngoại tiết niệu của bệnh viện trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn chuyên môn của PGS.TS.BS. Trần Lê Linh Phương – chuyên gia từ bệnh viện tuyến trên đã tiến hành phẫu thuật nội soi tán sỏi trong lòng bàng quang đồng thời phẫu thuật nội soi ngả bụng để lấy trọn dị vật là vòng tránh thai. Sau đó khâu phục hồi thành bàng quang nhằm tái lập giải phẫu và chức năng của hệ tiết niệu.
Hình ảnh vòng tránh thai được lấy ra sau phẫu thuật
Hình ảnh vòng tránh thai được lấy ra sau phẫu thuật
Theo các bác sĩ, nếu chỉ lấy dị vật mà không xử lý triệt để các đường rò, bệnh nhân có nguy cơ tiếp tục rò rỉ nước tiểu, nhiễm trùng tái diễn và ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống. Vì vậy, việc xử lý đồng thời cả dị vật và các tổn thương do dị vật gây ra là yếu tố quyết định đến hiệu quả điều trị lâu dài.
Ca phẫu thuật diễn ra thuận lợi sau 2 giờ toàn bộ vòng tránh thai và sỏi đã được lấy ra khỏi bàng quang, bàng quang được khâu phục hồi thành công. Sau phẫu thuật, bệnh nhân được theo dõi tích cực, tình trạng sức khỏe ổn định, chức năng tiết niệu cải thiện tốt và đang tiếp tục được chăm sóc, phục hồi theo phác đồ.
Vòng tránh thai là biện pháp tránh thai hiệu quả và an toàn, tuy nhiên vẫn có tỷ lệ rất nhỏ xảy ra các biến chứng như di lệch, xuyên thủng tử cung hoặc di chuyển sang các cơ quan lân cận ( bàng quang, ổ bụng, trực tràng…). Vì vậy, phụ nữ cần chọn những cơ sở y tế uy tín để thực hiện, đồng thời cần tái khám định kỳ theo lịch hẹn, đi khám ngay khi có các biểu hiện bất thường như đau bụng kéo dài, ra huyết bất thường, tiểu buốt, tiểu máu hoặc không còn xác định được vị trí dây vòng.
